Алкогольный делирий (белая горячка)

Алкогольным делирием (F10 по МКБ-10) называется острое психотическое состояние на фоне резкой отмены систематического злоупотребления алкоголем. Пациенты в белой горячке нуждаются в срочной помощи нарколога. Наша частная наркологическая клиника «Платформа трезвости» в Москве анонимно проводит лечение от алкоголизма.  Вызвать врача на дом или проконсультироваться можно в любое время по номеру 8 (499) 281-66-48. Звонок бесплатный.

Причины и симптомы

Делирий у алкозависимых – это форма металкогольного психоза. Есть несколько главных факторов возникновения.

1. Хроническое злоупотребление спиртным. Запои нарушают работу центральной нервной системы, в том числе мозга. Получается благодатная почва для развития расстройств психики. Белая горячка после запоя – совсем не редкость.
2. Наследственность. Если в семейном анамнезе пациента уже были случаи алкогольного делирия, это вносит зависимого в группу риска по данной патологии.
3. Внезапный отказ от этилового спирта на 2 или 3 стадии алкоголизма. Когда зависимый резко перестаёт «похмеляться», его организм получает сильную стрессовую нагрузку. Ведь этанол уже стал частью метаболизма. В результате развивается гормональный дисбаланс в мозге, абстинентный синдром. Риск начала алкогольного делирия возрастает.

Основная причина психической патологии – хронический алкоголизм. Этиловый спирт разрушает нервные клетки и нарушает синтез нейромедиаторов. Человек в итоге становится сверхчувствительным к любым переменам, включая самостоятельные попытки бросить пить.

Другие факторы риска:

• черепно-мозговые травмы;
• расстройства ЦНС;
• депрессия, высокая тревожность;
• сопутствующие хронические заболевания;
• дефицит социальной поддержки.

Перед лечением алкоголизма крайне важно верно диагностировать и снять у пациента психоз. Иначе терапия не будет иметь смысла, а подопечный получит опасные осложнения.

Проявления белой горячки

Симптомы алкогольного делирия многообразны. Они имеют разную длительность и степень выраженности.

Физические признаки «белочки у алкоголиков»:

• тахикардия;
• скачки тревожности, паника;
• тремор;
• чрезмерное потоотделение, особенно по ночам;
• повышение температуры тела, иногда озноб;
• судороги;
• рост артериального давления.

В некоторых случая начинается гипертонический криз. Это однозначное показание для вызова скорой помощи.

Психические признаки белой горячки:

• спутанность сознания;
• бытовая беспомощность;
• расстройства внимания;
• временная и пространственная дезориентация;
• реалистичные галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные);
• бред, зачастую параноидный;
• возбудимость, агрессивность, раздражительность;
• полная или частичная потеря сознания.

Психические симптомы «белочки у алкоголиков» обычно яркие. В подобном состоянии пациент опасен для себя и окружающих.

Продолжительность

Чаще всего признаки проявляются через 2–4 суток после последнего приёма спиртного. Длиться они могут до 7 дней. Без вовремя оказанной наркологической помощи у некоторых пациентов белая горячка затягивается. Это грозит тяжёлыми осложнениями.

Интенсивность симптоматики

Признаки алкогольного делирия выражаются по-разному. Это зависит от особенностей здоровья пациента. Умеренная форма обычно включает небольшую тревожность и потливость. При тяжёлой отмечаются судороги, пугающе натуральные галлюцинации. Без лечения человеку быстро становится хуже.

Формы алкогольного делирия

Белая горячка у мужчин и у женщин выглядит одинаково. Классическая форма состоит в сновидном галлюцинаторном помрачении сознания. Пациент возбужден, страдает от масштабных иллюзий и нарушения ориентирования. Обычно иллюзии зрительные, реже тактильные либо слуховые. При систематизированном расстройстве человек видит целые сюжеты (как правило, без слуховых обманов).

Галлюцинаций при таком состоянии может не быть. Но обязательно будут суетливость, расстройства внимания. При атипичной форме добавляются сенсорный, идеаторный, моторный автоматизм. При более сложном фантастическом делирии галлюцинация имеет сверхъестественный характер.

У любой белой горячки симптомы бывают продуктивными или дефицитарными.

Продуктивные:

• ложные воспоминания;
• бред;
• нарушения схемы тела;
• иллюзии;
• страх, эйфория, гнев и другие эмоциональные проявления.

Дефицитарные:

• поведенческие расстройства;
• отсутствие критики;
• нарушения памяти, внимания, ориентирования.

Часто патология проявляется в первые 3 дня после запоя, когда абстинентный синдром в самом разгаре. Длится она несколько дней. После обычно развивается астения.

Делирий, длящийся неделями – вероятное доказательство алкогольной энцефалопатии. Самыми тяжёлыми считаются психозы без обмана восприятия, но с прогрессирующим помрачением сознания.

Чем тяжелее течение, тем глубже поражение мозга (отёк, дисциркуляторный дефект). Из-за падения АД и развития коллапса возможна гибель пациента. 

Зачастую после классического алкогольного делирия прогноз благоприятный. Тяжёлая патология же приводит к психоорганическому или амнестическому синдрому. Отмечается явная интеллектуальная деградация.

Алкогольный делирий имеет ещё несколько видов.

Гипнагогический

Зрительные ложные образы появляются ночью, при закрытых глазах. Пространственная ориентация смазана. Некоторых пациентов донимают сны про вторжение врагов или преступников, измены, образы животных. Поведение после пробуждения может быть неадекватным. Иногда подобное состояние – предвестник типичной белой горячки.

Ориентированный

Этот вид может быть начальной стадией белой горячки. Главный признак – очень реалистичные зрительные галлюцинации. Критика к увиденному отсутствует, что ведет к бредовой трактовке иллюзий. Внимание неустойчиво. Ориентация в пространстве и времени сохранена. Поведение пациента зависит о специфики образов.

Гиперкинетический

В клиническую картину входят глубокое помрачение сознания, моторное возбуждение с многообразными гиперкинезами (например, тремором). Пациент молчалив, не идёт на контакт. Возбуждение иногда сменяется спокойствием, с которым приходит оглушенность и дезориентация.

Профессиональный

Галлюцинации возникают реже, но сохраняется ложное ориентирование. Человек беспокоен. Содержание расстройства психики зависит от специфики профессии пациента.

Мусситирующий

Тяжёлая форма алкогольного делирия. Состояние включает:

• невнятную речь;
• бормотание;
• яркие неврологические проявления;
• выраженное помутнение сознания.

Мусситирующая форма может перетечь в галлюцинаторную аменцию, а та – в сопор либо гипотермическую кому. При последней температура тела превышает 40 °C.

Сопор – это субкома, глубокое отключение сознания.

Долгосрочные последствия белой горячки

Как этанол влияет на каждый орган, так и делирий наносит ущерб всем сферам жизни человека. Острое психотическое состояние – это чрезмерное напряжение для организма. Функциональные нарушения, усугубления хронических болезней – обычные осложнения пресловутой «белочки у алкоголиков».

Длительный прием алкоголя вкупе с острым психозом может привести к поражению почек, печени, сердца. Заболевания этих органов несут потенциальную угрозу для жизни.

Страдает головной мозг. Ухудшается память, расстраивается концентрация. Прежний уровень интеллекта исчезает, и даже взрослый пациент становится неспособным к обучению.

1. Избыточная потливость и рвота вызывают обезвоживание. Нарушение электролитного баланса усугубляет этаноловую интоксикацию, повышает возможность кровоизлияния в мозг, тромбоэмболии, инфаркта. От дегидратации страдает организм в целом.
2. Хроническая тахикардия, высокое артериальное давление вызывают аритмию, сердечную недостаточность.
3. Работа пищеварительной системы и ответы на стресс контролируются одной системой – вегетативной нервной. Психический гипертонус, спровоцированный алкоголизмом и психозом, – это причина развития панкреатита, гепатита, язвы желудка или кишечника.

Другие вероятные осложнения – атаксия, периферическая нейропатия, хроническая энцефалопатия Вернике-Корсакова. Эти патологии приводят к устойчивым нарушениям когнитивной или двигательной активности.

Шутки вокруг понятия «белочка у алкоголиков» – это не редкость. Но последствия у неё могут быть очень печальными.

Осложнения в социальной области

Лечение в частных организациях довольно часто имеет цену выше среднего. Крупные расходы подтачивают финансы подопечного. Поддерживать стабильный заработок непросто при алкоголизме.

Другая малоприятная ветвь – социальная изоляция. Склонного к психическим нарушениям человека боятся окружающие. Даже родственники и друзья могут отвернуться.

Есть также правовой аспект. Неадекватная оценка реальности при металкогольном психозе может привести к правонарушениям и уголовному наказанию. Принять последствия своих действий бывает больно и тяжело, а вернуть всё как было невозможно.

Психологические последствия

Частые приступы белой горячки – фактор риска для возникновения тревожных расстройств, депрессии, других заболеваний психики, которые потребуют длительной коррекции. Пациентам постоянно тревожно, страшно, эмоциональный фон теряет стабильность.

Итоги психотического расстройства у алкозависимых способны разрушить репутацию человека, привычный уклад жизни, лишить последнего комфорта. Единственный способ не допустить подобного финала – обратиться для лечения в наркологическую клинику.

Диагностика алкогольного делирия

Чтобы выявить белую горячку, нужны комплексные меры. Как минимум нужны осмотр врачом и лабораторное исследование.

Наркологи применяют несколько методов:

1. Клинический осмотр. Доктор оценивает общее состояние пациента, измеряет пульс, артериальное давление, температуру. Обращает внимание на характерные черты делирия, если таковые имеются.
2. Сбор анамнеза. Нарколог изучает историю болезни. Имеет значение стаж, объём и частота употребления, сопутствующие патологии, самостоятельные попытки отказа от алкоголя.
3. Оценка психологического состояния. Диагностируются нарушения восприятия, внимания, мышления, ориентации.

Эти сведения нужны для установления корректного диагноза. Данные о стаже алкоголизма помогают выяснить стадию заболевания, вероятность появления белой горячки. Пациенты с хроническими болезнями тяжелее переносят психоз. Особенно это касается людей с патологиями сердца, печени, нервной системы.

Наша клиника составляет индивидуальный план терапии. Ориентация на состояние конкретного человека повышает эффективность лечения. Процедуры, протокол осмотра и прочие шаги при алкогольном делирии отражаются в клинических рекомендациях.

Значение методик обследования

Инструментальные либо лабораторные исследования делают диагностику более точной. Наркологи обращают внимание на результаты анализов крови. Повышенный уровень печеночных ферментов подтверждает алкогольную зависимость. Важными показателями также станут баланс электролитов и маркеры воспаления.

Токсикологический анализ определяет степень отравления. ЭКГ выявляет нарушения в деятельности сердца.

Чтобы исключить альтернативные причины психоза (опухоли мозга, травмы головы), проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).